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中關(guān)村科金得助智能-小得
成功案例
2025-01-24 16:31:48
作者：JIfan
閱讀量：125
文章目錄
在數(shù)字化時代的浪潮下，醫(yī)療保障領(lǐng)域也在數(shù)字化升級，今天我們就來介紹一個得助智能AI醫(yī)保系統(tǒng)的應(yīng)用案例，助力杭州市醫(yī)療保障局打造的“醫(yī)保小智”，成為全國醫(yī)保服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)桿，為醫(yī)保服務(wù)的數(shù)字化、智能化發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和可復(fù)制的模式，也為民生政務(wù)服務(wù)的數(shù)智化進(jìn)程注入了強(qiáng)大動力。
隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，參保人數(shù)持續(xù)攀升。目前，全國醫(yī)保經(jīng)辦在編人員僅約7萬名，卻要服務(wù)超13億參保人、1700萬參保單位以及110多萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，管理年度收支規(guī)模超6萬億的醫(yī)?；?，年服務(wù)人次超50億。如此龐大的服務(wù)體量，使得醫(yī)保服務(wù)面臨著服務(wù)量大、事項(xiàng)多、時效性強(qiáng)等諸多挑戰(zhàn)。如何運(yùn)用數(shù)字化、智能化手段提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，為參保人員提供更便捷、高效的服務(wù)，同時減輕醫(yī)保經(jīng)辦基層服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，推動實(shí)現(xiàn)“高效辦成一件事”，成為全國各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)近年來工作的重中之重。
早在2022年初，得助智能AI智慧醫(yī)保系統(tǒng)就敏銳地捕捉到了這一需求，攜手杭州市醫(yī)療保障局，依托人工智能、音視頻、大數(shù)據(jù)分析等核心技術(shù)和產(chǎn)品能力，在全國率先推出了集“在線咨詢、網(wǎng)辦指導(dǎo)、智能回訪、精準(zhǔn)分析”四大功能于一體的“醫(yī)保小智”智能綜合服務(wù)平臺。這一平臺的誕生，為醫(yī)保服務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型開辟了新的道路。
“醫(yī)保咨詢具有很強(qiáng)的專業(yè)性，為了更好地滿足用戶需求，我們專門開設(shè)了視頻服務(wù)，并針對性地向街道社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院開放，通過視頻連線的方式進(jìn)行溝通對接?！焙贾菔嗅t(yī)療保障事務(wù)受理中心主任介紹道。視頻服務(wù)作為“醫(yī)保小智”的特色服務(wù)模式，相當(dāng)于將辦事窗口延伸到了參保人員的身邊，極大地提高了醫(yī)保咨詢服務(wù)的便捷性。自“醫(yī)保小智”平臺推出以來，有效提升了醫(yī)保咨詢服務(wù)能力，緩解了傳統(tǒng)人工電話咨詢的壓力，為醫(yī)保公共服務(wù)的智能化、便捷化探索積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過近兩年的持續(xù)發(fā)展，得益于大模型技術(shù)和產(chǎn)品的升級迭代，“醫(yī)保小智”已進(jìn)化到功能更為強(qiáng)大的2.0版本。它實(shí)現(xiàn)了從“單一咨詢”到“查詢”，再到“即問即辦”的重大轉(zhuǎn)變，問題覆蓋率和回答準(zhǔn)確率大幅提升，應(yīng)用功能及范圍也得到了極大拓展。通過電話辦、文字辦、視頻辦等多樣化的交互服務(wù)方式，“醫(yī)保小智”2.0有效暢通了醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道，成功破解了醫(yī)保公共服務(wù)過程中“咨詢電話不通、服務(wù)熱線不熱”等長期困擾參保人員的問題，群眾滿意度顯著提高。
如今，“醫(yī)保小智”2.0平臺的AI智能客服表現(xiàn)十分出色。其接聽電話咨詢量達(dá)到日均6000個左右，智能客服應(yīng)答率將近90%；文字客服每月提供咨詢服務(wù)11000人次左右，準(zhǔn)確率持續(xù)穩(wěn)定在80%左右。視頻客服也受到了參保單位和參保群眾的廣泛好評?！搬t(yī)保小智”平臺不僅拉近了政府服務(wù)部門與參保群眾的距離，成為新時代醫(yī)保服務(wù)的城市典范，還榮獲了2022年《全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)典型案例》一等獎、2024全國智慧醫(yī)保大賽二等獎等國家級榮譽(yù)，其成功經(jīng)驗(yàn)得到了廣泛認(rèn)可和推廣。
2024年全國醫(yī)療保障工作會議明確提出，2025年要優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾的新期待，推動全民參保工作，同時加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｒ獦?gòu)建大數(shù)據(jù)模型，推動藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用，深入開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾等多方面工作。這些政策方向?yàn)獒t(yī)保服務(wù)的數(shù)字化升級指明了清晰的路徑。
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和客服作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)與群眾連接的重要窗口，是群眾感知醫(yī)保服務(wù)效果最直接的觸點(diǎn)，也是各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)率先進(jìn)行數(shù)智化升級的重點(diǎn)場景。除此之外，基于醫(yī)保機(jī)構(gòu)專有數(shù)據(jù)和知識訓(xùn)練出的醫(yī)保大模型，在提升醫(yī)保服務(wù)效率、優(yōu)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、推動醫(yī)保服務(wù)改革等方面發(fā)揮著智能底座的關(guān)鍵作用，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平性和科學(xué)決策提供了有力支持。因此，在醫(yī)保大模型、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保智能陪練、醫(yī)保知識助手、醫(yī)保新媒體宣傳、醫(yī)保服務(wù)數(shù)字人、AI健康管家等領(lǐng)域和場景都蘊(yùn)含著巨大的創(chuàng)新潛力。
中關(guān)村科金得助智能自研的得助大模型平臺2.0為醫(yī)保機(jī)構(gòu)的數(shù)智化升級提供了強(qiáng)大的技術(shù)支撐。該平臺具備算力統(tǒng)一調(diào)度、模型一站式訓(xùn)推、應(yīng)用快速構(gòu)建的能力，接入了10余家國內(nèi)外領(lǐng)先的開源通用大模型和開放MaaS平臺，并實(shí)現(xiàn)了完善的國產(chǎn)化信創(chuàng)適配，能夠靈活高效地滿足不同算力基礎(chǔ)、不同通用大模型需求的醫(yī)保機(jī)構(gòu)。
通過私有化部署的方式，結(jié)合醫(yī)保機(jī)構(gòu)自有數(shù)據(jù)和知識以及公開數(shù)據(jù)集，得助大模型平臺可以一站式訓(xùn)練出醫(yī)保大模型以及配套的大模型應(yīng)用。相比通用大模型，醫(yī)保大模型在醫(yī)保專業(yè)知識的理解、推理、內(nèi)容生成能力上提升了60%以上，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保知識助手、醫(yī)保智能陪練等大模型應(yīng)用的落地奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。
在優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管與使用方面，大模型的應(yīng)用能夠精準(zhǔn)識別異常費(fèi)用和行為，有效提高醫(yī)?；鹗褂玫耐该鞫群桶踩浴Ｔ谥鶎訙p負(fù)方面，大模型醫(yī)保知識助手可以提供實(shí)時聯(lián)網(wǎng)問答、醫(yī)保知識問答、醫(yī)保政策解讀等功能，成為基層醫(yī)保服務(wù)人員隨時可用的貼心助手。在提升醫(yī)保經(jīng)辦人員綜合能力方面，醫(yī)保智能陪練通過場景模擬，結(jié)合培訓(xùn)需求自動生成陪練腳本和陪練數(shù)字人，幫助醫(yī)保機(jī)構(gòu)新員工快速掌握核心技能和實(shí)戰(zhàn)技巧。在醫(yī)保服務(wù)宣傳方面，醫(yī)保新媒體宣傳助手可以基于醫(yī)保知識庫自動生成宣傳文案、宣傳素材、統(tǒng)計宣傳數(shù)據(jù)以及提供新媒體推廣互動問答等服務(wù)，有效促進(jìn)醫(yī)保知識的普及。
目前，中關(guān)村科金得助智能已成功服務(wù)浙江省醫(yī)保、杭州市醫(yī)保、遵義市醫(yī)保、鹽城市醫(yī)保等全國眾多省市級醫(yī)保機(jī)構(gòu)，為全國醫(yī)保事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)了科技力量。
點(diǎn)擊鏈接免費(fèi)試用/預(yù)約演示》》
2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是全面深化改革向縱深推進(jìn)的關(guān)鍵之年。得助智能AI智慧醫(yī)保系統(tǒng)期待與全國各地的醫(yī)保、社保、公積金機(jī)構(gòu)攜手共進(jìn)，充分發(fā)揮人工智能、大模型技術(shù)和應(yīng)用的優(yōu)勢，推動民生政務(wù)服務(wù)的數(shù)智化升級，進(jìn)一步提升服務(wù)效率與體驗(yàn)，增強(qiáng)人民群眾的信任感、獲得感和幸福感，為我國民生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。
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