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杭州醫(yī)保+醫(yī)保小智案例

打造杭州“醫(yī)保小智” 綜合服務(wù)平臺,暢通智能經(jīng)辦服務(wù)渠道

客戶痛點(diǎn)

咨詢復(fù)雜,辦事難


一是辦理咨詢渠道單一,服務(wù)需要專業(yè)人員解答,服務(wù)流程長,人工服務(wù)僅限于工作時(shí)間,有限的人工坐席無法滿足高頻率的咨詢需求。二是醫(yī)保業(yè)務(wù)事項(xiàng)/政策龐雜繁多分散,難查找、難理解、難辦理。


行動不便,多次跑


群眾線上咨詢資料咨詢不清楚,線下到廳排隊(duì)耗時(shí)長,存在多次跑腿才能完成查詢、辦理的情況,同時(shí)必須在營業(yè)時(shí)間內(nèi)完成辦理,尤其對行動不便的群眾更加不友好。


業(yè)務(wù)繁復(fù),效率低


醫(yī)保服務(wù)場景業(yè)務(wù)知識多且復(fù)雜,每年政策都在變,服務(wù)人員需要經(jīng)常接受培訓(xùn),但是每個(gè)人的掌握水平不同,難以做到統(tǒng)一。面對群眾的咨詢,服務(wù)人員回復(fù)容易出現(xiàn)不一致,解答公眾問題的時(shí)效性和準(zhǔn)確性難以得到保障。同時(shí),存在重復(fù)問題反復(fù)發(fā)生、反復(fù)答疑,經(jīng)驗(yàn)沒有被有效利用,標(biāo)準(zhǔn)指引傳遞手段單一等情況,標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理缺乏高效運(yùn)作工具。


數(shù)據(jù)缺乏,應(yīng)用難


醫(yī)保服務(wù)體系龐大,群眾觀在尋找服務(wù)和辦理服務(wù)的操作方面,存在著難以快速上手和辦理業(yè)務(wù)的問題。目前無法對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題進(jìn)行系統(tǒng)性的篩選和統(tǒng)計(jì),決策輔助能力較差,實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)無法進(jìn)行展現(xiàn)。對于咨詢服務(wù)的考核不夠全面,管理效率不高


解決方案

文字客服“咨詢辦”


參保人員可通過“浙里辦”、“杭州醫(yī)保”微信公眾號等多渠道接入小智平臺。智能客服將以文本應(yīng)答的方式快速將需要的資料或答案提供給參保人員,做到有問答,及時(shí)響應(yīng)。經(jīng)辦人員通過將相關(guān)醫(yī)保政策、辦事指南、辦事流程、一問一答等高頻熱點(diǎn)政策知識及解釋口徑維護(hù)至“醫(yī)保小智”知識庫,對熱門問題主動發(fā)起服務(wù)導(dǎo)引,可以讓參保單位和參保群眾精準(zhǔn)找到答案。小智平臺能夠幫助群眾告別排隊(duì),隨時(shí)辦事,業(yè)務(wù)范圍廣泛覆蓋,實(shí)現(xiàn)線上“全網(wǎng)通辦”,進(jìn)一步提高了咨詢效率和效果。


電話接待“放心辦”


智能客服可以實(shí)現(xiàn)7*24小時(shí)不間斷高效智能語音接待,一句話直達(dá)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn),提供極致用戶體驗(yàn)。結(jié)合日常接線率高的醫(yī)保高頻事項(xiàng)錄入語音功能,參保群眾通過智能語音客服即可了解到辦理相關(guān)業(yè)務(wù)政策、所需材料和辦理方式等。若AI機(jī)器人在通話過程中遇到任何疑難問題,支持無縫轉(zhuǎn)接人工跟進(jìn),智能精準(zhǔn)鎖定服務(wù)對象,做到簡單場景自動應(yīng)答,復(fù)雜場景流程引導(dǎo)線上自助辦理或轉(zhuǎn)人工服務(wù),通過流程引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自助服務(wù)。有效暢通了醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道,努力破解醫(yī)保公共服務(wù)過程中“咨詢電話打通難、政策解釋回答難”等痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題。


視頻客服“見面辦”


通過運(yùn)用人機(jī)交互協(xié)助、遠(yuǎn)程智能控制、電子化信息采集、圖像識別等新技術(shù)手段,可實(shí)現(xiàn)填表、簽字、蓋章確認(rèn)等在線業(yè)務(wù)辦理,提供更加安全高效、便捷靈活的遠(yuǎn)程服務(wù)。經(jīng)辦人員可通過視頻直接連線群眾,讓參保群眾和企業(yè)經(jīng)辦人體驗(yàn)“面對面”的辦事服務(wù),實(shí)現(xiàn)可視化遠(yuǎn)程辦理業(yè)務(wù),輔助群眾線上辦事,在線導(dǎo)辦、陪辦、輔辦,解決群眾業(yè)務(wù)辦理難題,真正讓參保人員、參保單位足不出戶就能通過視頻連線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)從“最多跑一次”到“一次也不跑”,使群眾辦事便捷,服務(wù)更有溫度。

案例成效

中關(guān)村科金得助智能為杭州市醫(yī)療保障局提供的智慧服務(wù)平臺“醫(yī)保小智”,該平臺兼具線上辦事的便利度和線下服務(wù)的個(gè)性化,有效降低了參保人員獲得醫(yī)保服務(wù)的成本,縮減了醫(yī)保服務(wù)遞送的物理距離,減輕了咨詢信訪的壓力,是當(dāng)前醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化改革的探索性創(chuàng)新。

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