醫(yī)保數(shù)智化服務平臺功能和作用有哪些？開啟醫(yī)保服務新篇章！

產品功能

2025-01-26 14:51:27

作者：JIfan

閱讀量：71

文章目錄

文章摘要：醫(yī)保數(shù)智化服務平臺功能和作用有哪些？隨著民眾對醫(yī)保服務需求的日益增長和多樣化，傳統(tǒng)的醫(yī)保服務模式逐漸暴露出效率低下、服務精準度不足等問題。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺應運而生，它整合了前沿的人工智能技術和大數(shù)據(jù)處理能力，為醫(yī)保局從業(yè)者帶來了新的工作思路與解決方案。這一平臺究竟具備哪些強大功能？又能在實際工作中發(fā)揮怎樣的關鍵作用？下面，我們將圍繞這些問題深入探討，為醫(yī)保局從業(yè)者提供全面且實用的信息。

**電銷機器人-從線索到成單一步到位** 免費試用

**語音機器人-媲美真人的對話能力** 免費試用

**企業(yè)出海解決方案-支持多語種配置** 免費試用

醫(yī)保數(shù)智化服務平臺功能和作用有哪些？隨著民眾對醫(yī)保服務需求的日益增長和多樣化，傳統(tǒng)的醫(yī)保服務模式逐漸暴露出效率低下、服務精準度不足等問題。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺應運而生，它整合了前沿的人工智能技術和大數(shù)據(jù)處理能力，為醫(yī)保局從業(yè)者帶來了新的工作思路與解決方案。這一平臺究竟具備哪些強大功能？又能在實際工作中發(fā)揮怎樣的關鍵作用？下面，我們將圍繞這些問題深入探討，為醫(yī)保局從業(yè)者提供全面且實用的信息。

醫(yī)保數(shù)智化服務平臺功能和作用有哪些？

一、醫(yī)保數(shù)智化服務平臺功能和作用有哪些？

（一）文字咨詢：智能高效的多渠道交互

在日常工作中，醫(yī)保局會收到大量來自民眾的文字咨詢，涉及醫(yī)保政策解讀、業(yè)務辦理流程、報銷范圍等諸多方面。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺的文字咨詢功能，借助NLP（自然語言處理）和語音識別等AI技術深度融合，實現(xiàn)了自動應答和人機協(xié)同。當民眾通過官網、APP、微信公眾號等多種渠道發(fā)起咨詢時，平臺能夠迅速理解問題含義，自動給出準確答案。對于復雜問題，系統(tǒng)會及時轉接人工客服，實現(xiàn)人機協(xié)同處理，確保咨詢回復的專業(yè)性和準確性。例如，當有參保人詢問異地就醫(yī)報銷的具體流程，平臺可以快速提取關鍵信息，精準匹配相關政策內容并反饋，大大提高咨詢處理效率。

（二）語音接待：隨時在線的智能語音助手

語音接待功能為民眾提供了更加便捷的咨詢方式。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺依托AI+實時音頻交互技術，實現(xiàn)了智能會話和排隊感知，提供7*24H不間斷的智能語音服務。參保人無需手動輸入文字，只需撥通電話，就能與智能語音客服進行交流。智能語音客服不僅能準確識別語音內容，還能根據(jù)對話語境理解參保人的意圖，提供清晰明了的解答。比如，參保人在下班途中突然想起醫(yī)保問題，通過語音接待功能就能及時獲得幫助，避免了因工作時間限制而導致的咨詢不便。

（三）視頻辦理：“面對面”的便捷業(yè)務辦理

視頻辦理功能是醫(yī)保數(shù)智化服務平臺的一大亮點。借助人機交互、圖像識別和信息采集技術，業(yè)務辦理實現(xiàn)了“面對面”網上經辦。這一功能打破了時間和空間的限制，參保人無需再到醫(yī)保局辦事大廳排隊辦理業(yè)務，在家中就能通過視頻與醫(yī)保工作人員溝通，完成業(yè)務辦理。以醫(yī)保異地備案為例，參保人在視頻中向工作人員展示相關證件和材料，工作人員通過圖像識別技術進行審核，確認無誤后即可完成備案，整個過程高效便捷，大大提升了參保人的辦事體驗。

（四）智能陪練：提升客服人員能力的“秘密武器”

醫(yī)保政策不斷更新，業(yè)務種類日益繁雜，對醫(yī)保局客服人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。智能陪練功能通過AI對練、學習地圖和考試打分，以練帶學，幫助客服人員快速提升接待能力?？头藛T可以與AI模擬各種咨詢場景進行練習，學習地圖為他們提供系統(tǒng)的學習路徑，考試打分則能及時檢驗學習成果。例如，在新的醫(yī)保報銷政策出臺后，客服人員可以通過智能陪練系統(tǒng)快速熟悉政策內容和解答要點，提高面對參保人咨詢時的應對能力。

（五）智能問數(shù)：數(shù)據(jù)驅動的決策支持

醫(yī)保工作涉及大量數(shù)據(jù)，如何從這些數(shù)據(jù)中挖掘有價值的信息，為決策提供支持，是醫(yī)保局面臨的重要問題。智能問數(shù)功能基于對話交互，自動識別數(shù)據(jù)分析需求，實現(xiàn)對話問數(shù)、報表生成和歸因分析。醫(yī)保局工作人員只需通過簡單的對話，就能獲取所需的數(shù)據(jù)報表，并深入了解數(shù)據(jù)背后的原因。比如，想要了解近期某地區(qū)醫(yī)保報銷業(yè)務的辦理量變化情況，通過智能問數(shù)功能，不僅能快速生成相關報表，還能分析出導致業(yè)務量變化的因素，如政策調整、宣傳推廣等，為醫(yī)保局制定工作計劃和優(yōu)化服務提供有力的數(shù)據(jù)支撐。

（六）醫(yī)保大模型：精準理解意圖的智慧引擎

醫(yī)保大模型引入AI大數(shù)據(jù)模型，極大地提升了平臺的智能水平。在面對用戶口語化提問時，它可以準確識別用戶意圖，并給出高效解答。參保人的提問往往多種多樣，表述方式也不盡相同，醫(yī)保大模型通過對海量數(shù)據(jù)的學習和分析，能夠理解這些復雜的問題，精準匹配相關知識和政策，給出全面準確的回復。這一功能有效避免了因問題理解偏差而導致的錯誤解答，提高了醫(yī)保服務的準確性和專業(yè)性。

二、醫(yī)保數(shù)智化服務平臺（得助智能智慧醫(yī)保）應用案例

（一）顯著提升咨詢服務效率

以杭州醫(yī)保小智為例，截至2023年底，杭州市醫(yī)保局的AI語音客服共接待市民56.1萬次通話咨詢，人工接待回復約為35.9萬通；AI文字客服接待總會話量為30萬次，有效會話量26.3萬次，有效會話率達到90.69%。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺的應用，使得大量咨詢能夠快速得到處理，大大減輕了人工客服的壓力，提高了整體咨詢服務效率。參保人無需長時間等待，就能獲得準確的答復，這不僅提升了參保人的滿意度，也提高了醫(yī)保局的工作效率。

（二）有效降低信訪咨詢辦件量

信訪咨詢辦件量是衡量醫(yī)保服務質量的重要指標之一。2023年1到2月份杭州市本級醫(yī)保公共服務類信訪件共計803件，較去年同期2265件同比下降64.5%。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺通過及時、準確地解答參保人的疑問，有效減少了因信息不清晰、溝通不暢導致的信訪問題。當參保人在平臺上能夠輕松獲取所需信息，解決自身問題時，信訪的可能性自然就降低了，這有助于醫(yī)保局將更多精力投入到核心業(yè)務工作中。

（三）持續(xù)提升群眾滿意度

群眾滿意度是醫(yī)保工作的最終目標。2023年杭州醫(yī)保全平臺接待滿意率達到99.79%，呈現(xiàn)不斷上升趨勢。醫(yī)保數(shù)智化服務平臺通過提供多樣化的服務渠道、高效的咨詢解答和便捷的業(yè)務辦理方式，讓參保人切實感受到了醫(yī)保服務的便捷性和專業(yè)性。無論是隨時隨地的語音咨詢，還是“面對面”的視頻辦理業(yè)務，都讓參保人享受到了優(yōu)質的服務體驗，從而提升了群眾對醫(yī)保工作的滿意度。

三、醫(yī)保數(shù)智化服務平臺在實際工作中的應用建議

（一）加強平臺推廣與宣傳

醫(yī)保局應加大對醫(yī)保數(shù)智化服務平臺的推廣力度，通過官方網站、社交媒體、線下宣傳活動等多種渠道，向參保人宣傳平臺的功能和使用方法?？梢灾谱髟敿毜牟僮髦改虾托麄饕曨l，幫助參保人快速熟悉平臺的使用流程，提高平臺的知曉度和使用率。

（二）持續(xù)優(yōu)化平臺功能

隨著技術的不斷發(fā)展和參保人需求的變化，醫(yī)保局應與技術團隊緊密合作，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保數(shù)智化服務平臺的功能。根據(jù)實際使用情況，及時調整和完善智能應答、語音識別、視頻辦理等功能，確保平臺能夠更好地滿足參保人的需求，提供更加優(yōu)質的服務。

（三）強化數(shù)據(jù)安全與隱私保護

醫(yī)保數(shù)據(jù)涉及參保人的個人隱私和重要信息，醫(yī)保局在使用醫(yī)保數(shù)智化服務平臺時，必須高度重視數(shù)據(jù)安全與隱私保護。建立健全數(shù)據(jù)安全管理制度，加強技術防護措施，確保數(shù)據(jù)在采集、存儲、傳輸和使用過程中的安全性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。

四、得助智能醫(yī)保數(shù)智化服務平臺預約演示

點擊鏈接免費試用/預約演示》》

醫(yī)保數(shù)智化服務平臺以其強大的功能和顯著的作用，為醫(yī)保局的工作帶來了革命性的變化。它不僅提升了咨詢服務效率、降低了信訪咨詢辦件量，還極大地提升了群眾滿意度。對于醫(yī)保局從業(yè)者來說，充分認識和利用這一平臺，是提升醫(yī)保服務質量、推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的關鍵。在未來的工作中，醫(yī)保局應不斷探索和創(chuàng)新，持續(xù)優(yōu)化平臺功能，加強平臺應用，為參保人提供更加便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)保服務，讓醫(yī)保服務更好地惠及廣大民眾。

上一篇 電銷專用軟件有哪些功能 下一篇 網絡電話呼叫系統(tǒng)有哪些功能？在汽車企業(yè)的作用優(yōu)勢巨大！

產品專題：